Центральный Банк Российской Федерации приказом от 10 декабря 2020 года отозвал лицензию на осуществление обязательного медицинского страхования акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота - М» (далее – Спасские ворота - М) в связи с нарушениями страховой медицинской организацией (далее – СМО) требований п. 2 ст. 25 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 № 4015 – 1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации»
В соответствии с ч. 16 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании Российской Федерации» (далее – Закон об ОМС) при прекращении действия лицензии СМО договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования между СМО «Спасские ворота - М» и Территориальным фондом Еврейской автономной области (далее - ТФОМС ЕАО) считается расторгнутым с момента отзыва лицензии.
После прекращения действия договора о финансовом обеспечении между СМО «Спасские ворота - М» и ТФОМС ЕАО, на период в течение двух месяцев (до 10 февраля 2021 года) обязанности и права СМО «Спасские ворота - М» по оплате медицинской помощи и защите прав застрахованных осуществляет ТФОМС ЕАО.
Обращаем внимание, что отзыв лицензии на осуществление обязательного медицинского страхования АО «Страховая группа «Спасские ворота-М», не может быть причиной отказа медицинскими организациями в медицинской помощи застрахованным в ней лицам.
После прекращения действия договора о финансовом обеспечении между СМО «Спасские ворота - М» и ТФОМС ЕАО в соответствии с ч. 17 ст. 38 Закона об ОМС застрахованное лицо в течение двух месяцев подает заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в другую страховую медицинскую организацию. Таким образом, всем лицам, застрахованным по ОМС и получившим полис в СМО «Спасские ворота-М», необходимо до 10 февраля 2021 года обратиться с заявлением о выборе (замене) СМО лично или через своего представителя:
- непосредственно в СМО в письменной форме;
- посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг, в электронной форме.
Руководствуясь ч. 6 ст. 16 Закона об ОМС сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей им полисов в связи с отзывом лицензии у СМО «Спасские ворота-М» направляются территориальным фондом в СМО, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Еврейской АО, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении.
Информацию о ближайших офисах СМО находится в разделе «Показатели деятельности ТФОМС ЕАО» «Реестры страховых медицинских организаций, действующих на территории Еврейской автономной области»
По всем вопросам получения ранее заказанных полисов ОМС в АО «Страховая группа «Спасские ворота - М» и оказания медицинской помощи застрахованным в ней лицам просим обращаться по телефону «горячей» линии Территориального фонда Еврейской АО (42622) 5-04-50; 8-800-550-3370