Действие полиса ОМС

Согласно статье 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

На территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

В соответствии со статьей 46 и частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию  до 1 мая 2011 года, являются действующими до замены их на полисы единого образца.

В соответствии с порядком выдачи (замены) полиса обязательного медицинского страхования либо временного свидетельства, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, в день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу или его представителю полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание застрахованному лицу медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (далее - временное свидетельство).

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса обязательного медицинского страхования, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи.

Также важно помнить, что в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не требуется сдавать полис ОМС работодателю при увольнении.

О полисе ОМС единого образца

Для получения полиса ОМС единого образца Вам или Вашему представителю, необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию (СМО) с заявлением. Сведения, указываемые в заявлении, подтверждаются предъявлением следующих документов:

1. для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации: 
   • свидетельство о рождении; 
   • СНИЛС (при наличии); 

2. для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
   • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта); 
   • СНИЛС*. 

В день обращения СМО выдаст Вам временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС и гарантирующее право получать медицинскую помощь, на срок до 45-ти рабочих дней с момента выдачи. О готовности полиса Вы будете извещены СМО по указанному в заявлении телефону и/или электронной почте.

При получении полиса страховые медицинские организации обязаны ознакомить застрахованных лиц со следующими документами:

1. Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 года № 108н.
2. Базовой программой обязательного медицинского страхования;
3. Территориальной программой обязательного медицинского страхования;
4. Перечнем медицинских организаций, участвующих в системе обязательного медицинского страхования Еврейской автономной  области.

Кроме этого, гражданину должна быть предоставлена информация о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования, а также СМО, выдавшей полис. Данная информация может быть доведена до сведения застрахованных лиц в виде памятки.

*Более детальная информация о порядке получения полиса ОМС для разных категорий граждан, в том числе иностранных, содержится в Правилах ОМС (утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года  № 108н). 

Бланк временного свидетельства:

Полис единого образца

Пластиковая карта с электронным носителем (электронный полис ОМС)