Еврейской автономной области
О полисе ОМС единого образца
Полис ОМС – получение и замена
На основании Федерального закона от 06.12.2021 № 405-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"» с 1 декабря 2022 года полис обязательного медицинского страхования (полис) – это электронная запись сведений о гражданине, которая хранится в едином регистре застрахованных лиц Российской Федерации.
Сведения о полисе предоставляются гражданам в виде выписки из единого регистра застрахованных лиц о полисе ОМС, которая содержит сведения о застрахованном лице, страховой медицинской организации и номере полиса.
На сегодняшний момент на территории РФ действительны следующие документы:
- в виде бумажного бланка либо в виде пластиковой карты с электронным носителем, которые были выданы до 1 декабря 2022 года;
- в виде выписки из единого регистра застрахованных лиц о полисе ОМС, выданной начиная с 1 декабря 2022 года.
Полисы, выданные до 1 декабря 2022 года на бумажных бланках либо в виде пластиковых карт с электронным носителем, являются действующими и замене не подлежат.
Кому выдаётся полис ОМС:
- гражданам Российской Федерации со дня государственной регистрации рождения;
- иностранным гражданам и лицам без гражданства, постоянно или временно проживающим в РФ;
- лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах";
- временно пребывающим в РФ трудящимся государств – членов ЕАЭС – Евразийский экономический союз (Белоруссия, Армения, Киргизия, Казахстан);
- временно пребывающим в РФ иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников ЕАЭС.
Защита новорожденных: сразу после рождения ребёнок получает право на медпомощь по страховому полису матери или другого законного представителя. Когда родители получают свидетельство о рождении на ребенка, они должны выбрать для него страховую компанию. Если этого не происходит, малыша автоматически прикрепляют к той организации, где застрахована мать или отец.
Полис ОМС выдается гражданам РФ бессрочно, однако его действие приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок ее прохождения (ч. 1 ст. 49.1 Закона N 326-ФЗ).
Перечень Федеральных органов исполнительной власти, в которых законодательством предусмотрена военная или приравненная к ней служба:
- Министерство внутренних дел Российской Федерации.
- Министерство обороны Российской Федерации.
- Федеральная служба безопасности Российской Федерации.
- Федеральная служба охраны Российской Федерации.
- Служба внешней разведки Российской Федерации.
- Федеральная служба исполнения наказаний.
- Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.
Граждане Российской Федерации проходящих военную или приравнённую к ней службу (за исключением проходящих военную службу по призыву) обязаны приостановить действие полиса обязательного медицинского страхования и сдать полис на материальном носителе или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления в страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя.
Получить полис ОМС возможно:
- в пунктах выдачи полисов ОМС страховых компаний (Перечень пунктов выдачи смотрите в разделе о страховых компаниях, действующих на территории ЕАО);
- на Едином портале государственных услуг (Перейти на сайт Госуслуг).
Необходимые документы:
Выберите получателя услуги
Граждане РФ в возрасте от 18 лет и старше
Для оформления полиса ОМС необходимы:
Для застрахованного лица:
-
заявление;
-
паспорт гражданина РФ;
-
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).
Для представителя застрахованного лица:
-
документ, удостоверяющий личность;
-
доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленная в соответствии со ст. 185 Гражданского кодекса Российской Федерации;
-
документ, подтверждающий полномочия законного представителя.
Полис ОМС выдается бессрочно.
Граждане РФ до 18 лет и младше
- свидетельство о рождении, либо его заверенную копию;
- СНИЛС;
- паспорт гражданина РФ;
- СНИЛС.
- документ, удостоверяющий личность;
- документ, удостоверяющий статус законного представителя.
Беженцы
Беженец - лицо, которое не является гражданином Российской Федерации и которое в силу обоснованных опасений может стать жертвой преследований по признаку расы, вероисповедания, гражданства, национальности, принадлежности к определенной социальной группе или политических убеждений находится вне страны своей гражданской принадлежности и не может пользоваться защитой этой страны или не желает пользоваться такой защитой вследствие таких опасений; или, не имея определенного гражданства и находясь вне страны своего прежнего обычного местожительства в результате подобных событий, не может или не желает вернуться в нее из-за таких опасений.
В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованными по ОМС являются лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 № 4528-1 "О беженцах".
Важно! Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 № 4528 «О беженцах», формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока пребывания, установленного в удостоверении беженца, или свидетельстве о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копии жалобы на решение о лишении статуса беженца, или свидетельстве о предоставлении временного убежища на территории РФ.
Для формирования полиса ОМС беженцам необходимо предъявить:
- удостоверение беженца;
- или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;
- или копию жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел;
- или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.
Для представителя:
- документ, удостоверяющий личность;
- доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленную в соответствии со ст. 185 Гражданского кодекса Российской Федерации.
- документ, удостоверяющий статус законного представителя.
Иностранные граждане
Иностранный гражданин - физическое лицо, которое не является гражданином Российской Федерации и имеет доказательства наличия гражданства (подданства) иностранного государства.
В соответствии со ст.10 Федерального закона от 29.11.2010 №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованными по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) лицами являются временно или постоянно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане.
Временно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин – лицо, получившее разрешение на временное проживание (РВП).
Постоянно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин - лицо, получившее вид на жительство (ВНЖ).
Иностранные граждане, которые являются застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом №326, имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая в объеме базовой и территориальной программ ОМС.
Важно! Постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года. Временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
Для формирования полиса ОМС иностранным гражданам, постоянно проживающим в РФ, необходимо предъявить:
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
- вид на жительство;
- СНИЛС (при наличии).
Для оформления полиса иностранным гражданам, временно проживающим в РФ, необходимо предъявить:
- заявление;
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;
- СНИЛС (при наличии).
Для представителя необходимо предъявить:
- документ, удостоверяющий личность;
- доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленную в соответствии со ст. 185 Гражданского кодекса Российской Федерации.
- документ, удостоверяющий статус законного представителя
Лица без гражданства
В соответствии с Федеральным законом №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» постоянно или временно проживающие в Российской Федерации лица без гражданства являются застрахованными лицами и имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая в объеме базовой и территориальной программ ОМС.
Постоянно проживающее в Российской Федерации лицо без гражданства - лицо, получившее вид на жительство (ВНЖ).
Временно проживающее в Российской Федерации лицо без гражданства – лицо, получившее разрешение на временное проживание (РВП).
Важно! Постоянно проживающим на территории РФ лицам без гражданства формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года. Временно проживающим на территории РФ лицам без гражданства формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
Для формирования полиса ОМС лицам без гражданства, постоянно проживающим в РФ, необходимо предъявить:
- документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
- вид на жительство;
- СНИЛС (при наличии).
Для оформления полиса лицам без гражданства, временно проживающим в РФ, необходимо предъявить:
- документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ, либо документ установленной формы, выдаваемый лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность.
- СНИЛС (при наличии).
Для представителя необходимо предъявить:
- документ, удостоверяющий личность;
- доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленную в соответствии со ст. 185 Гражданского кодекса Российской Федерации.
- документ, удостоверяющий статус законного представителя.
Трудящиеся иностранные граждане
«Член коллегии Комиссии» - работающие на территории РФ члены Коллегии Евразийской экономической комиссии.
«Трудящийся гражданин государства-члена ЕАЭС» - лицо, являющееся гражданином государства-члена, законно находящееся и на законном основании осуществляющее трудовую деятельность на территории государства трудоустройства, гражданином которого оно не является и в котором постоянно не проживает.
Важно! Временно пребывающим в РФ трудящимся государств - членов ЕАЭС формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия трудового договора.
Временно пребывающим в РФ иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников ЕАЭС, формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.
Для формирования полиса трудящимся иностранным гражданам государств-членов ЕАЭС, временно пребывающим в РФ, необходимо предъявить:
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
- СНИЛС (при наличии);
- трудовой договор трудящегося государства-члена ЕАЭС;
- отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.
Для формирования полиса членам коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории РФ, необходимо предъявить:
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
- СНИЛС (при наличии).
- документ, подтверждающий отнесение лица к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.
Восстановление полиса ОМС
С 1 декабря 2022 года при утрате или утере оригинала полиса ОМС на материальном носителе (бумажный бланк или пластиковая карта) – выдача дубликата полиса на аналогичном бланке или карте не производится.
Причина – переход на цифровую версию полиса, которую невозможно потерять, испортить или утратить.
Теперь полис ОМС, в том числе и переоформленный, можно получить в виде документа на материальном носителе только в форме обычной выписки из единого регистра застрахованных лиц, содержащей цифровой код.
Варианты действий при восстановлении утраченного/утерянного полиса ОМС:
- самостоятельно получить сведения о действующем полисе ОМС на портале Госуслуг (личный кабинет, раздел «Здоровье», подраздел «Управление полисом ОМС»») – и скопировать/распечатать их.
- лично (или через своего представителя) обратиться в Вашу страховую медицинскую организацию и запросить выдачу бумажной выписки из единого регистра застрахованных лиц, содержащей сведения о действующем полисе ОМС (в том числе в виде штрихового кода).
Если вы потеряли/утратили полис ОМС оформленный Вами ранее в другой страховой медицинской организации – в том числе в другом регионе проживания – то по закону Вы можете сменить страховую медицинскую организацию один раз в течении календарного года до 1 ноября текущего года (или чаще – в случае смены места жительства).
После замены СМО вы сможете запросить выдачу выписки из единого регистра застрахованных лиц в новой страховой медицинской организации.
Актуализация данных полиса ОМС
Во избежание проблем с получением медицинской помощи по полису ОМС самостоятельно актуализируйте Ваши данные (в случае их изменения).
С 1 декабря 2022 года гражданин может получить полис ОМС на материальном носителе в виде выписки о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц, содержащей штриховой код (выдача бумажных и пластиковых полисов прекращена в связи с переходом на цифровой формат).
Единый регистр формируется на основании сведений о застрахованных лица и выданных им полисов, поэтому записи с неактуальными данными не будут корректно перенесены в единую базу данных.
Для исключения рисков ошибок и сбоев при внесении Вас в единый регистр застрахованных лиц и отказов в получении бесплатной медицинской помощи по ОМС Вам необходимо самостоятельно обратиться в Вашу страховую медицинскую организацию для актуализации данных, если Вы:
- имеете полис ОМС «старого» образца, полученный до 01.05.2011;
- получили паспорт впервые или заменили его на новый по возрасту (14, 20, 45 лет);
- получили новый паспорт взамен утерянного или поменяли ФИО.
Скачайте бланки документов
Форма запрос на предоставление выписки из регистра застрахованных лиц.doc
Форма заявления о включении в регистр ЗЛ.doc
Форма заявления о приостановлении действия полиса ОМС.doc
Форма заявления о сдаче (утрате) полиса ОМС.doc
Форма о переоформлении полиса ОМС1.doc
Cмена страховой компании
Застрахованные лица имеют право заменить страховую медицинскую организацию (СМО), в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой медицинской организации. Для этого следует подать заявление о выборе СМО во вновь выбранную страховую медицинскую организацию. Порядок подачи заявления установлен Правилами обязательного медицинского страхования.
Застрахованные лица обязаны осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
Информацию о действующих страховых компаниях можно посмотреть на странице реестра СМО
Прикрепление к поликлинике
Застрахованное лицо не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) имеет право выбрать медицинскую организацию из числа тех, которые участвуют в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об охране здоровья граждан в РФ.
Выбрать или заменить медицинскую организацию имеют право:
- граждане, достигшие совершеннолетия либо приобретшие дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия;
- родители или другие законные представители ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме.
Необходимые документы:
Выберите получателя услуги
Граждане РФ в возрасте от 18 лет и старше
Для прикрепления к поликлинике необходимы:
-
паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
-
полис обязательного медицинского страхования;
-
для представителя гражданина - документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя (доверенность).
Граждане РФ до 18 лет и младше
Для прикрепления к поликлинике необходимы:
-
свидетельство о рождении;
-
документ, удостоверяющий личность законного представителя;
-
паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта - для детей, старше 14 лет;
-
полис обязательного медицинского страхования ребенка.
Беженцы
Для прикрепления к поликлинике необходимы:
-
удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
-
полис обязательного медицинского страхования;
-
для представителя гражданина - документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя (доверенность).
Иностранные граждане
Для прикрепления к поликлинике необходимы:
-
паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
-
вид на жительство;
-
паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
-
полис обязательного медицинского страхования;
-
для представителя гражданина, в том числе законного - документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя (доверенность).
Лица без гражданства
Для прикрепления к поликлинике необходимы:
-
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
-
вид на жительство;
-
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
-
полис обязательного медицинского страхования;
-
для представителя гражданина - документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя (доверенность).
Прикрепиться к медицинской организации можно:
- лично или через представителя, написав заявление о прикреплении в самой медицинской организации;
- на Едином портале государственных услуг (Перейти на сайт Госуслуг).
Важно! Если Вы прикрепились к поликлинике, которая не обслуживает адрес Вашего проживания, Вы не сможете вызвать врача на дом из этой поликлиники.
Информация для граждан Украины, ДНР, ЛНР и лиц без гражданства, постоянно проживавших на территориях Украины, ДНР, ЛНР, вынужденно покинувших территорию Украины, ДНР, ЛНР и прибывших на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке.
Иностранным гражданам, лицам без гражданства и лицам, признанным беженцами в соответствии с Федеральным законом от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» и Федеральным законом от 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах», вынужденно покинувшим территорию Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, выдача полисов обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
Для получения полиса обязательного медицинского страхования гражданам Украины, гражданам Донецкой Народной Республики, гражданам Луганской Народной Республики и лицам без гражданства, постоянно проживавшим на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, вынужденно покинувшим территорию Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и прибывшим на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке необходимо:
- иметь удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, копию жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
- обратиться в одну из страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность на территории Еврейской автономной области с заявлением о выборе страховой медицинской организации с приложением к нему документов (паспорт, свидетельство о временном убежище в Российской Федерации или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем или удостоверение беженца).
