О фонде
Информация о руководителе, организационная структура, контактные данные подразделений ТФОМС ЕАО.

Новости
Новости системы ОМС.

Реестр СМО
Реестр страховых медицинских организаций, участвующих в программе обязательного медицинского страхования.

Реестр МО
Реестр медицинских учреждений, находящихся на территории Еврейско АО.

Нормативные документы
Нормативные документы регламентирующие систему ОМС.

Комиссия по разработке территориальной программы ОМС
(Документы комиссии)

Документы ТФОМС ЕАО
(Документы ТФОМС ЕАО)

Вакансии ТФОМС ЕАО
(Вакансии ТФОМС ЕАО)

Показатели деятельности ТФОМС
Статистические сводки

Защита прав застрахованных
(Порядок обращений граждан при затруднениях в получении медицинской помощи)

Населению
Факт изготовления полиса

Информация об обжаловании действий работников ТФОМС

Информация о получении-замене полиса

Памятка ТФОМС украинцам

Национальный проект "Здоровье"
Программа по повышению качества медицинской помощи, объявленная Президентом РФ В.В. Путиным в 2005 году в рамках реализации четырёх национальных проектов.

Территориальные фонды ОМС РФ
Информация о фондах ОМС действующий в субъектах РФ. Контактная информация.

Сайты государственных органов
(ПФР, ЗАГС, ФСС и т.п.)

Обратная связь
Возможность оставить обращение

Классификаторы, справочники, ПО
(Раздел загрузки)

Файлы обмена для МО
(Обмен файлами между ФОМС и МО)

Видео
(Социальная реклама, видеобращения)

МКБ10
(Просмотр справочника МКБ 10)


Телефоны «горячей» линии:
(42622) 5-04-50
8-800-550-3370

Имя
Пароль

Про полис: лечение сахарного диабета по ОМС

 

16 Ноября 2022

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый инсулин. Без соответствующего лечения диабет может привести к таким осложнениям, как: слепота, ампутация конечности, почечная недостаточность, инфаркт и инсульт.

Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый) чаще всего развивается в детском и подростковом возрасте, не исключается развитие заболевания и у взрослых. Данный вид диабета развивается вследствие разрушения иммунной системой организма клеток поджелудочной железы, которая утрачивает способность вырабатывать инсулин. Поэтому после приема пищи, богатой углеводами, уровень сахара в крови повышается.

Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый) встречается в 4 раза чаще 1-го типа, и, как правило, этот вид диабета развивается у людей старше 40 лет. В этом случае инсулин в организме вырабатывается (даже в повышенных количествах), но не оказывает должного воздействия, в связи с нарушением чувствительности к нему клеток в тканях организма.

Курильщики на 50% больше склонны к развитию диабета 2-го типа. Заболевание носит наследственный характер. Особенно ему подвержены люди, страдающие ожирением.

Общие признаки наличия сахарного диабета:

- повышенная жажда и учащенное мочеиспускание в ночные часы;

- сухость кожных покровов;

- постоянное чувство голода, необъяснимое снижение массы тела;

- судороги икроножных мышц, покалывание и онемение в конечностях;

- нарушение зрения;

- зуд кожи и слизистых половых органов;

- слабость, утомляемость, хроническая усталость;

- плохое заживление ран;

- повторяющиеся инфекции мочевых путей.

Выявление заболевания на ранних этапах является важным условием эффективного лечения и предупреждения осложнений.Запись пациента к эндокринологу по ОМС осуществляет врач-терапевт по направлению. Первичная консультация эндокринолога включает осмотр пациента, выяснение беспокоящих жалоб и наследственной предрасположенности к эндокринологическим заболеваниям, выработку плана обследования.

Основным методом диагностики являются лабораторные тесты. Наиболее достоверный признак нарушенного обмена – повышение уровня сахара в крови натощак более 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после еды – свыше 11,1 ммоль/л. При сомнительных результатах используется глюкозотолерантный тест.

Людям до 45 лет рекомендуется исследовать уровень сахара в крови не реже, чем раз в 3 года. Ежегодно проходить скрининговое обследование необходимо лицам, находящимся в группе риска:

- ожирение;

- возраст после 45 лет;

- наследственная предрасположенность;

- повышенное содержание глюкозы, холестерина, триглицеридов.

14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом.


Про полис: офтальмолог по ОМС

 

15 Ноября 2022

Принять пациентов бесплатно по полису ОМС офтальмолог может как в государственной, так и в частной медицинской организации, которая участвует в реализации программы государственных гарантий. Пациенты по полису ОМС могут пройти:

- профилактическое и диагностическое обследование;

- неотложную и скорую медицинскую помощь при тяжелых травмах и осложненных офтальмологических заболеваниях;

- специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь.

На приеме офтальмолог выполняет комплексную диагностику:

- сбор анамнеза, определение генетической предрасположенности к глазным патологиям;

- визуальный осмотр внешней оболочки глаза;

- пальпация;

- осмотр глазного дна (офтальмоскопия), с помощью линзы;

- фокальное обследование передней стенки глазного яблока;

- оценка остроты зрения;

- измерения давления глазного яблока (тонометрия);

- обследование органов зрения в проходящем свете;

- тест поля зрения;

- оценка функциональности сетчатки.

Также можно пройти бесплатное оперативное лечение: - комплексное хирургическое лечение глаукомы;

- лечение катаракты с имплантацией эластичной интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии;

- лечение сочетанной патологии глаза у взрослых и детей;

- реконструктивно-пластические операции при травмах глаза, его придаточного аппарата, орбиты;

- хирургическое и (или) лучевое лечение злокачественных новообразований глаза, его придаточного аппарата и орбиты, включая внутриорбитальные - доброкачественные опухоли, реконструктивно-пластическая хирургия при их последствиях;

- хирургическое и или лазерное лечение фиброплазии у детей, в том числе с применением комплексного офтальмологического обследования под общей анестезией;

- реконструктивное, восстановительное, реконструктивно-пластическое хирургическое и лазерное лечение при врожденных аномалиях (пороках развития) века, слезного аппарата, глазницы, хрусталика, с применением комплексного офтальмологического обследования;

Офтальмолог принимает при наличии направления, выданного терапевтом. На прием нужно взять паспорт или свидетельство о рождении пациента и полис ОМС. По условиям программы государственных гарантий оказания медпомощи, срок ожидания очереди на бесплатный прием у офтальмолога не должен превышать 2 недели после выдачи направления пациенту. Временные рамки касаются консультаций, проведения диагностических мероприятий. Сроки оказания оперативной помощи по полису ОМС определяются в индивидуальном порядке врачебной комиссией.


ТФОМС - рентгенология по ОМС

 

09 Ноября 2022

В арсенале современного врача-рентгенолога пять основных методов исследований: рентгенодиагностика, компьютерная томография (КТ), ультразвуковая диагностика (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и радионуклидная диагностика (РД). А также методы, направленные на один конкретный тип исследования, – маммография и флюорография, совмещенные гибридные методы и десятки методик исследования. Данные исследования проводятся бесплатно по полису ОМС.

Рентгенология – выявление заболеваний и повреждений органов и систем организма человека с использованием физических явлений и свойств рентгеновского излучения, магнитного резонанса для эффективного лечения и коррекции здоровья.

Флюорография необходима для быстрой диагностики заболеваний органов грудной клетки и позволяет на ранних этапах выявить туберкулез, онкологию, пневмонию, опухоли легких, эмфизему. В диагностических целях флюорография назначается при появлении боли в груди, одышки и при длительном кашле. В России исследование включено в список профилактического осмотра. Ежегодно каждый гражданин может пройти флюорографию, обратившись в регистратуру поликлиники по месту прикрепления. Для этого необходимо иметь полис ОМС и паспорт.

При компьютерной томографии (КТ) одновременно выполняются сотни снимков, собирающиеся в трехмерное изображение для визуализации органов грудной клетки и живота, костных изменений, метод применяется для подготовки к сложным хирургическим вмешательствам.

Также на вооружении у современной медицины есть два метода, использующие не радиационные виды диагностики. Ультразвуковое исследование (УЗИ) дает качественное изображение поверхностных структур, мышц и лимфатических узлов, например, когда пациенты нуждаются в исследовании органов живота и малого таза. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет сделать очень четкие изображения мягких тканей, мозга и хрящей.

Еще один метод – радионуклидная диагностика – это исследование «наоборот». Вместо того чтобы облучать пациента снаружи, в его тело вводят радиоактивный препарат, излучение от которого улавливает компьютер. Это сложный тип исследования, который чаще всего используется при онкологических заболеваниях, так как позволяет увидеть образования и метастазы, не проявляющиеся при других методах.

Все эти исследования доступны бесплатно по полису ОМС при наличии показаний. Только врач определяет, какой вид диагностики следует использовать. При назначении исследования врач в каждом конкретном случае учитывает, какую информацию нужно получить, а также предыдущую историю болезни и лечения пациента.

Врачи-рентгенологи отмечают свой профессиональный праздник 8 ноября. В этот день в 1895 году Вильгельм Конрад Рёнтген, проводя очередной эксперимент, открыл рентгеновские лучи. Это стало поводом к развитию рентгенологии – абсолютно нового направления в диагностике, медицине и науке. Открытие быстро получило широкое распространение и дало толчок к новым открытиям в физике, медицине, в археологии, в освоении космоса и других областях.

Рентгенолог – профессия, в которой высокие технологии тесно взаимосвязаны с квалификацией и опытом. Ведь от достоверной постановки диагноза зависит эффективность лечения, а значит, здоровье и жизнь пациента.


Профилактика и лечение инсульта по ОМС

 

09 Ноября 2022

Во Всемирный день борьбы с инсультом, который ежегодно отмечается 29 октября, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования напоминает застрахованным, какие медицинские услуги можно получить бесплатно по полису ОМС, чтобы предупредить развитие инсульта, а также при наступлении заболевания.

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения – может вызвать необратимые повреждения, включая частичный паралич и нарушение речи, понимания и памяти.

Основными факторами риска являются хронические заболевания: атеросклероз, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, заболевания сердца, нарушение свертывающей системы крови, а также общие с ними факторы риска: малоподвижный образ жизни, ожирение, курение, алкоголизм и т.п.

Основными подходами к решению проблемы инсульта являются следующие:

- профилактика – мероприятия, направленные на предупреждение инсульта,

- медицинская помощь при инсульте и медицинская реабилитация – мероприятия, направленные на восстановление утраченных функций организма, возвращение человека к нормальной жизни.

Обязательное медицинское страхование задействовано на всех этапах.

Профилактика

Основой профилактики является своевременное выявление и лечение заболеваний, приводящих к инсульту:

- ранняя диагностика артериальной гипертензии, поиск ее причин, подбор лекарственной терапии для коррекции артериального давления,

- ранняя диагностика нарушений липидного обмена, назначение лекарственной терапии для его коррекции,

- ранняя диагностика нарушений свертываемости крови (опасна и гипер- и гипокоагуляция), своевременная их коррекция,

- своевременное выявление нарушений проходимости артерий, кровоснабжающих головной мозг, а также нарушений формирования сосудистой системы головного мозга, аневризм, артериовенозных мальформаций, своевременная их хирургическая коррекция,

- рекомендации по формированию здорового образа жизни, исключению факторов, способствующих развитию инсульта.

Все эти мероприятия можно получить по полису обязательного медицинского страхования в своей поликлинике по месту жительства или получив направление от участкового врача.

Лечение и медицинская реабилитация

Лечение инсульта осуществляется в стационарных условиях, обычно в неврологических или нейрохирургических отделениях. Пациенты с нарушением витальных функций (в первую очередь, дыхания и кровообращения) получают лечение в отделениях реанимации или интенсивной терапии.

Лечение, включая работу реанимационных отделений, все необходимые диагностические и лечебные мероприятия, в т.ч. хирургические вмешательства, ранняя реабилитация, медицинский уход и др. включено в стоимость тарифа на оплату медицинской помощи при инсульте.

Медицинская реабилитация неотделима от процесса лечения. Реабилитационные мероприятия начинаются еще на этапе реанимационного отделения и продолжаются после выписки пациента.

Основной целью реабилитации является уменьшение последствий перенесенного инсульта и возвращение пациента к нормальной жизни в обществе.

Реабилитация проводится командой специалистов и предполагает участие как врача-невролога, так и других специалистов.

Характер реабилитационных мероприятий определяется в каждом конкретном случае и зависит от имеющихся постинсультных нарушений (нарушения речи, ходьбы, пролежни, контрактуры суставов, когнитивные нарушения и пр.). Современные методики помогают справиться с последствиями болезни с наименьшими потерями – вплоть до полного восстановления.

Симптомы, при которых следует срочно обратиться за медицинской помощью:

- внезапное нарушение речи и/или ее понимания;

- внезапная асимметрия лица;

- внезапная слабость в руке и/или ноге;

- внезапное онемение в руке и/или ноге;

- внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение;

- внезапная потеря сознания;

- острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения;

- внезапное онемение губы или половины лица.

При появлении хотя бы одного из первых симптомов необходимо вызвать «Скорую» и точно описать диспетчеру произошедшее, чтобы приехала специализированная бригада.

При отказе в оказании медпомощи или затягивании сроков, следует позвонить на телефон горячей линии своей страховой медицинской организации, номер которой указан в полисе ОМС.


Прохождение углубленной диспансеризации после COVID-19

 

29 Июля 2022

Программа углубленной диспансеризации для граждан, переболевших коронавирусной инфекцией, запущена по поручению Президента России Владимира Путина с 1 июля 2021 года и осуществляется с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки в субъектах. Бесплатно по полису ОМС углубленную диспансеризацию вправе пройти граждане старше 18 лет, перенесшие новую коронавирусную инфекцию.

Прохождение углубленной диспансеризации позволяет выявить изменения, возникшие в связи с новой коронавирусной инфекцией, и направить усилия на предотвращение осложнений.

Перенесенная новая коронавирусная инфекция оказывает влияние на все внутренние органы и системы организма.

Наиболее частые осложнения после COVID-19:

- болезни органов дыхания: кашель, одышка, слабое насыщение крови кислородом,

- болезни сердца и сосудов: тромбы, инсульты, нарушения сердечного ритма,

- нервная система: потеря вкусов и запахов, головокружение, проблемы с памятью,

- психическое здоровье: депрессия, повышенная тревожность, нарушения сна,

- общие нарушения: анемия, боли в суставах, выпадение волос.

Углубленная диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап направлен на выявление признаков осложнения после COVID-19 и включает: измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, тест с 6-минутной ходьбой, спирометрию, общий и биохимический анализы крови, определение концентрации Д-димера, рентген органов грудной клетки, прием у терапевта.

По итогам анкетирования и результатам исследований 1 этапа диспансеризации врач-терапевт может направить на дополнительные обследования в рамках 2 этапа, а также вне рамок диспансеризации.

Второй этап проводится по клиническим показаниям и включает более тщательные исследования сердца, сосудов и органов дыхания для уточнения диагноза: эхокардиография, компьютерная томография легких, дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

Если по результатам диспансеризации у пациента выявят хронические заболевания или риски их возникновения, то ему будет предоставлено необходимое лечение и назначена медицинская реабилитация.


Председатель ФОМС и Посол ОАЭ договорились о сотрудничестве в сфере ОМС

 

22 Июля 2022

Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин провел рабочую встречу с Чрезвычайным и Полномочным Послом Объединенных Арабских Эмиратов в Российской Федерации Мохаммадом Ахмадом Султаном Исой Аль-Джабером.

Во встрече также приняли участие Первый секретарь Посольства Объединенных Арабских Эмиратов в Российской Федерации Ахмед Алькетби и Консул Посольства Объединенных Арабских Эмиратов в Российской Федерации Юсеф Алькааби.

Собеседники обсудили вопросы организации здравоохранения в ОАЭ и России, функционирования систем обязательного медицинского страхования, финансирования медицинской помощи, защиты прав граждан и развития информационных технологий.

По словам Ильи Баланина, одна из основных задач, которая сегодня стоит перед Фондом – цифровизация сферы ОМС, поэтому ФОМС заинтересован в изучении ведущих мировых практик по организации медицинского страхования, к числу которых относится система Объединенных Арабских Эмиратов.

«Мы знаем, что в Объединенных Арабских Эмиратах система здравоохранения развивается очень быстрыми темпами, используются передовые технологии, в том числе, информационные, а Эмират Абу-Даби занимает ведущее место в мире с точки зрения удовлетворенности пациентов. Ваша страна перешла к активному внедрению услуг телемедицины. И нам интересен опыт ОАЭ в плане цифровизации сферы обязательного медицинского страхования», – отметил председатель Фонда.

Председатель ФОМС и Посол договорились об организации встречи с представителями Министерства здравоохранения и профилактики ОАЭ, Департаментов здравоохранения Абу-Даби и Дубай при поддержке Посольства Объединенный Арабских Эмиратов в Российской Федерации.



Авансы на «опережающие» закупки

 

30 Июня 2022

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования держит на особом контроле расход регионами средств опережающего авансирования и выполнение объемов амбулаторных этапов медицинской реабилитации, сообщил в ходе селекторного совещания с директорами территориальных фондов ОМС Председатель ФОМС Илья Баланин.

«Из бюджета ФОМС в регионы направлено 263,8 млрд рублей авансов на опережающие закупки лекарственных препаратов и медицинских изделий. По итогам первого полугодия мы детально проанализируем кто, как и насколько эффективно использовал этот аванс», – отметил Илья Баланин.

Из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования ЕАО средства опережающего авансирования поступили в размере 273 803,8 тыс. рублей. Согласно Заявок медицинских организаций фонд перечислил в страховые медицинские организации средства опережающего авансирования в размере 116 772,3 тыс. рублей. По состоянию на 1 июля 2022 года медицинскими организациями аванс опережающего авансирования освоен в размере 13,18 %. Основные направления использования средств — это медикаменты, перевязочные средства и реактивы.

«Нам предстоит огромный совместный труд по повышению доступности и качества оказываемой медицинской помощи. И это не только расширение объемов и видов медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, но и защита прав пациентов на получение необходимой помощи в полном объеме», – подчеркнул Председатель Федерального фонда.