Про полис: лечение сахарного диабета по ОМС
16 Ноября 2022
Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый инсулин. Без соответствующего лечения диабет может привести к таким осложнениям, как: слепота, ампутация конечности, почечная недостаточность, инфаркт и инсульт.
Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый) чаще всего развивается в детском и подростковом возрасте, не исключается развитие заболевания и у взрослых. Данный вид диабета развивается вследствие разрушения иммунной системой организма клеток поджелудочной железы, которая утрачивает способность вырабатывать инсулин. Поэтому после приема пищи, богатой углеводами, уровень сахара в крови повышается.
Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый) встречается в 4 раза чаще 1-го типа, и, как правило, этот вид диабета развивается у людей старше 40 лет. В этом случае инсулин в организме вырабатывается (даже в повышенных количествах), но не оказывает должного воздействия, в связи с нарушением чувствительности к нему клеток в тканях организма.
Курильщики на 50% больше склонны к развитию диабета 2-го типа. Заболевание носит наследственный характер. Особенно ему подвержены люди, страдающие ожирением.
Общие признаки наличия сахарного диабета:
- повышенная жажда и учащенное мочеиспускание в ночные часы;- сухость кожных покровов;
- постоянное чувство голода, необъяснимое снижение массы тела;
- судороги икроножных мышц, покалывание и онемение в конечностях;
- нарушение зрения;
- зуд кожи и слизистых половых органов;
- слабость, утомляемость, хроническая усталость;
- плохое заживление ран;
- повторяющиеся инфекции мочевых путей.
Выявление заболевания на ранних этапах является важным условием эффективного лечения и предупреждения осложнений.Запись пациента к эндокринологу по ОМС осуществляет врач-терапевт по направлению. Первичная консультация эндокринолога включает осмотр пациента, выяснение беспокоящих жалоб и наследственной предрасположенности к эндокринологическим заболеваниям, выработку плана обследования.
Основным методом диагностики являются лабораторные тесты. Наиболее достоверный признак нарушенного обмена – повышение уровня сахара в крови натощак более 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после еды – свыше 11,1 ммоль/л. При сомнительных результатах используется глюкозотолерантный тест.
Людям до 45 лет рекомендуется исследовать уровень сахара в крови не реже, чем раз в 3 года. Ежегодно проходить скрининговое обследование необходимо лицам, находящимся в группе риска:
- ожирение;
- возраст после 45 лет;
- наследственная предрасположенность;
- повышенное содержание глюкозы, холестерина, триглицеридов.
14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом.
Про полис: офтальмолог по ОМС
15 Ноября 2022
Принять пациентов бесплатно по полису ОМС офтальмолог может как в государственной, так и в частной медицинской организации, которая участвует в реализации программы государственных гарантий.
Пациенты по полису ОМС могут пройти:
- профилактическое и диагностическое обследование;
- неотложную и скорую медицинскую помощь при тяжелых травмах и осложненных офтальмологических заболеваниях;
- специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь.
На приеме офтальмолог выполняет комплексную диагностику:
- сбор анамнеза, определение генетической предрасположенности к глазным патологиям;
- визуальный осмотр внешней оболочки глаза;
- пальпация;
- осмотр глазного дна (офтальмоскопия), с помощью линзы;
- фокальное обследование передней стенки глазного яблока;
- оценка остроты зрения;
- измерения давления глазного яблока (тонометрия);
- обследование органов зрения в проходящем свете;
- тест поля зрения;
- оценка функциональности сетчатки.
Также можно пройти бесплатное оперативное лечение:
- комплексное хирургическое лечение глаукомы;
- лечение катаракты с имплантацией эластичной интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии;
- лечение сочетанной патологии глаза у взрослых и детей;
- реконструктивно-пластические операции при травмах глаза, его придаточного аппарата, орбиты;
- хирургическое и (или) лучевое лечение злокачественных новообразований глаза, его придаточного аппарата и орбиты, включая внутриорбитальные - доброкачественные опухоли, реконструктивно-пластическая хирургия при их последствиях;
- хирургическое и или лазерное лечение фиброплазии у детей, в том числе с применением комплексного офтальмологического обследования под общей анестезией;
- реконструктивное, восстановительное, реконструктивно-пластическое хирургическое и лазерное лечение при врожденных аномалиях (пороках развития) века, слезного аппарата, глазницы, хрусталика, с применением комплексного офтальмологического обследования;
Офтальмолог принимает при наличии направления, выданного терапевтом. На прием нужно взять паспорт или свидетельство о рождении пациента и полис ОМС.
По условиям программы государственных гарантий оказания медпомощи, срок ожидания очереди на бесплатный прием у офтальмолога не должен превышать 2 недели после выдачи направления пациенту. Временные рамки касаются консультаций, проведения диагностических мероприятий. Сроки оказания оперативной помощи по полису ОМС определяются в индивидуальном порядке врачебной комиссией.
ТФОМС - рентгенология по ОМС
09 Ноября 2022
В арсенале современного врача-рентгенолога пять основных методов исследований: рентгенодиагностика, компьютерная томография (КТ), ультразвуковая диагностика (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и радионуклидная диагностика (РД). А также методы, направленные на один конкретный тип исследования, – маммография и флюорография, совмещенные гибридные методы и десятки методик исследования. Данные исследования проводятся бесплатно по полису ОМС.
Рентгенология – выявление заболеваний и повреждений органов и систем организма человека с использованием физических явлений и свойств рентгеновского излучения, магнитного резонанса для эффективного лечения и коррекции здоровья.
Флюорография необходима для быстрой диагностики заболеваний органов грудной клетки и позволяет на ранних этапах выявить туберкулез, онкологию, пневмонию, опухоли легких, эмфизему. В диагностических целях флюорография назначается при появлении боли в груди, одышки и при длительном кашле. В России исследование включено в список профилактического осмотра. Ежегодно каждый гражданин может пройти флюорографию, обратившись в регистратуру поликлиники по месту прикрепления. Для этого необходимо иметь полис ОМС и паспорт.
При компьютерной томографии (КТ) одновременно выполняются сотни снимков, собирающиеся в трехмерное изображение для визуализации органов грудной клетки и живота, костных изменений, метод применяется для подготовки к сложным хирургическим вмешательствам.
Также на вооружении у современной медицины есть два метода, использующие не радиационные виды диагностики. Ультразвуковое исследование (УЗИ) дает качественное изображение поверхностных структур, мышц и лимфатических узлов, например, когда пациенты нуждаются в исследовании органов живота и малого таза. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет сделать очень четкие изображения мягких тканей, мозга и хрящей.
Еще один метод – радионуклидная диагностика – это исследование «наоборот». Вместо того чтобы облучать пациента снаружи, в его тело вводят радиоактивный препарат, излучение от которого улавливает компьютер. Это сложный тип исследования, который чаще всего используется при онкологических заболеваниях, так как позволяет увидеть образования и метастазы, не проявляющиеся при других методах.
Все эти исследования доступны бесплатно по полису ОМС при наличии показаний. Только врач определяет, какой вид диагностики следует использовать. При назначении исследования врач в каждом конкретном случае учитывает, какую информацию нужно получить, а также предыдущую историю болезни и лечения пациента.
Врачи-рентгенологи отмечают свой профессиональный праздник 8 ноября. В этот день в 1895 году Вильгельм Конрад Рёнтген, проводя очередной эксперимент, открыл рентгеновские лучи. Это стало поводом к развитию рентгенологии – абсолютно нового направления в диагностике, медицине и науке. Открытие быстро получило широкое распространение и дало толчок к новым открытиям в физике, медицине, в археологии, в освоении космоса и других областях.
Рентгенолог – профессия, в которой высокие технологии тесно взаимосвязаны с квалификацией и опытом. Ведь от достоверной постановки диагноза зависит эффективность лечения, а значит, здоровье и жизнь пациента.
Профилактика и лечение инсульта по ОМС
09 Ноября 2022
Во Всемирный день борьбы с инсультом, который ежегодно отмечается 29 октября, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования напоминает застрахованным, какие медицинские услуги можно получить бесплатно по полису ОМС, чтобы предупредить развитие инсульта, а также при наступлении заболевания.
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения – может вызвать необратимые повреждения, включая частичный паралич и нарушение речи, понимания и памяти.
Основными факторами риска являются хронические заболевания: атеросклероз, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, заболевания сердца, нарушение свертывающей системы крови, а также общие с ними факторы риска: малоподвижный образ жизни, ожирение, курение, алкоголизм и т.п.
Основными подходами к решению проблемы инсульта являются следующие:
- профилактика – мероприятия, направленные на предупреждение инсульта,
- медицинская помощь при инсульте и медицинская реабилитация – мероприятия, направленные на восстановление утраченных функций организма, возвращение человека к нормальной жизни.
Обязательное медицинское страхование задействовано на всех этапах.
Профилактика
Основой профилактики является своевременное выявление и лечение заболеваний, приводящих к инсульту:
- ранняя диагностика артериальной гипертензии, поиск ее причин, подбор лекарственной терапии для коррекции артериального давления,
- ранняя диагностика нарушений липидного обмена, назначение лекарственной терапии для его коррекции,
- ранняя диагностика нарушений свертываемости крови (опасна и гипер- и гипокоагуляция), своевременная их коррекция,
- своевременное выявление нарушений проходимости артерий, кровоснабжающих головной мозг, а также нарушений формирования сосудистой системы головного мозга, аневризм, артериовенозных мальформаций, своевременная их хирургическая коррекция,
- рекомендации по формированию здорового образа жизни, исключению факторов, способствующих развитию инсульта.
Все эти мероприятия можно получить по полису обязательного медицинского страхования в своей поликлинике по месту жительства или получив направление от участкового врача.
Лечение и медицинская реабилитация
Лечение инсульта осуществляется в стационарных условиях, обычно в неврологических или нейрохирургических отделениях. Пациенты с нарушением витальных функций (в первую очередь, дыхания и кровообращения) получают лечение в отделениях реанимации или интенсивной терапии.
Лечение, включая работу реанимационных отделений, все необходимые диагностические и лечебные мероприятия, в т.ч. хирургические вмешательства, ранняя реабилитация, медицинский уход и др. включено в стоимость тарифа на оплату медицинской помощи при инсульте.
Медицинская реабилитация неотделима от процесса лечения. Реабилитационные мероприятия начинаются еще на этапе реанимационного отделения и продолжаются после выписки пациента.
Основной целью реабилитации является уменьшение последствий перенесенного инсульта и возвращение пациента к нормальной жизни в обществе.
Реабилитация проводится командой специалистов и предполагает участие как врача-невролога, так и других специалистов.
Характер реабилитационных мероприятий определяется в каждом конкретном случае и зависит от имеющихся постинсультных нарушений (нарушения речи, ходьбы, пролежни, контрактуры суставов, когнитивные нарушения и пр.). Современные методики помогают справиться с последствиями болезни с наименьшими потерями – вплоть до полного восстановления.
Симптомы, при которых следует срочно обратиться за медицинской помощью:
- внезапное нарушение речи и/или ее понимания;
- внезапная асимметрия лица;
- внезапная слабость в руке и/или ноге;
- внезапное онемение в руке и/или ноге;
- внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение;
- внезапная потеря сознания;
- острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения;
- внезапное онемение губы или половины лица.
При появлении хотя бы одного из первых симптомов необходимо вызвать «Скорую» и точно описать диспетчеру произошедшее, чтобы приехала специализированная бригада.
При отказе в оказании медпомощи или затягивании сроков, следует позвонить на телефон горячей линии своей страховой медицинской организации, номер которой указан в полисе ОМС.
Прохождение углубленной диспансеризации после COVID-19
29 Июля 2022
Программа углубленной диспансеризации для граждан, переболевших коронавирусной инфекцией, запущена по поручению Президента России Владимира Путина с 1 июля 2021 года и осуществляется с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки в субъектах. Бесплатно по полису ОМС углубленную диспансеризацию вправе пройти граждане старше 18 лет, перенесшие новую коронавирусную инфекцию.
Прохождение углубленной диспансеризации позволяет выявить изменения, возникшие в связи с новой коронавирусной инфекцией, и направить усилия на предотвращение осложнений.
Перенесенная новая коронавирусная инфекция оказывает влияние на все внутренние органы и системы организма.
Наиболее частые осложнения после COVID-19:
- болезни органов дыхания: кашель, одышка, слабое насыщение крови кислородом,
- болезни сердца и сосудов: тромбы, инсульты, нарушения сердечного ритма,
- нервная система: потеря вкусов и запахов, головокружение, проблемы с памятью,
- психическое здоровье: депрессия, повышенная тревожность, нарушения сна,
- общие нарушения: анемия, боли в суставах, выпадение волос.
Углубленная диспансеризация проводится в два этапа.
Первый этап направлен на выявление признаков осложнения после COVID-19 и включает: измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, тест с 6-минутной ходьбой, спирометрию, общий и биохимический анализы крови, определение концентрации Д-димера, рентген органов грудной клетки, прием у терапевта.
По итогам анкетирования и результатам исследований 1 этапа диспансеризации врач-терапевт может направить на дополнительные обследования в рамках 2 этапа, а также вне рамок диспансеризации.
Второй этап проводится по клиническим показаниям и включает более тщательные исследования сердца, сосудов и органов дыхания для уточнения диагноза: эхокардиография, компьютерная томография легких, дуплексное сканирование вен нижних конечностей.
Если по результатам диспансеризации у пациента выявят хронические заболевания или риски их возникновения, то ему будет предоставлено необходимое лечение и назначена медицинская реабилитация.
Председатель ФОМС и Посол ОАЭ договорились о сотрудничестве в сфере ОМС
22 Июля 2022
Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин провел рабочую встречу с Чрезвычайным и Полномочным Послом Объединенных Арабских Эмиратов в Российской Федерации Мохаммадом Ахмадом Султаном Исой Аль-Джабером.
Во встрече также приняли участие Первый секретарь Посольства Объединенных Арабских Эмиратов в Российской Федерации Ахмед Алькетби и Консул Посольства Объединенных Арабских Эмиратов в Российской Федерации Юсеф Алькааби.
Собеседники обсудили вопросы организации здравоохранения в ОАЭ и России, функционирования систем обязательного медицинского страхования, финансирования медицинской помощи, защиты прав граждан и развития информационных технологий.
По словам Ильи Баланина, одна из основных задач, которая сегодня стоит перед Фондом – цифровизация сферы ОМС, поэтому ФОМС заинтересован в изучении ведущих мировых практик по организации медицинского страхования, к числу которых относится система Объединенных Арабских Эмиратов.
«Мы знаем, что в Объединенных Арабских Эмиратах система здравоохранения развивается очень быстрыми темпами, используются передовые технологии, в том числе, информационные, а Эмират Абу-Даби занимает ведущее место в мире с точки зрения удовлетворенности пациентов. Ваша страна перешла к активному внедрению услуг телемедицины. И нам интересен опыт ОАЭ в плане цифровизации сферы обязательного медицинского страхования», – отметил председатель Фонда.
Председатель ФОМС и Посол договорились об организации встречи с представителями Министерства здравоохранения и профилактики ОАЭ, Департаментов здравоохранения Абу-Даби и Дубай при поддержке Посольства Объединенный Арабских Эмиратов в Российской Федерации.
Авансы на «опережающие» закупки
30 Июня 2022
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования держит на особом контроле расход регионами средств опережающего авансирования и выполнение объемов амбулаторных этапов медицинской реабилитации, сообщил в ходе селекторного совещания с директорами территориальных фондов ОМС Председатель ФОМС Илья Баланин.
«Из бюджета ФОМС в регионы направлено 263,8 млрд рублей авансов на опережающие закупки лекарственных препаратов и медицинских изделий. По итогам первого полугодия мы детально проанализируем кто, как и насколько эффективно использовал этот аванс», – отметил Илья Баланин.
Из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования ЕАО средства опережающего авансирования поступили в размере 273 803,8 тыс. рублей. Согласно Заявок медицинских организаций фонд перечислил в страховые медицинские организации средства опережающего авансирования в размере 116 772,3 тыс. рублей. По состоянию на 1 июля 2022 года медицинскими организациями аванс опережающего авансирования освоен в размере 13,18 %. Основные направления использования средств — это медикаменты, перевязочные средства и реактивы.
«Нам предстоит огромный совместный труд по повышению доступности и качества оказываемой медицинской помощи. И это не только расширение объемов и видов медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, но и защита прав пациентов на получение необходимой помощи в полном объеме», – подчеркнул Председатель Федерального фонда.
